暴力，让医生很受伤（聚焦·听听医生心里话（上）

寒冬开梅

本报记者  姜  峰  王明峰  王君平2015年07月17日04:02    来源：人民网－人民日报   

数据来源：《中国医师执业状况白皮书》 　　蔡华伟制作

　　近期，我国连续发生多起暴力伤医事件。频现的医疗纠纷，给医患关系蒙上一层阴影。从今日起，我们推出“听听医生心里话”系列报道，记者采访了成都、西安、北京等地的一线医生，通过医生讲述的苦和累，反映我国医师的真实执业状况，希望能让大众走进医生的内心世界，增加医患之间的信任与理解，促进构建和谐的医患关系。

　　——编 者

　　医生成了惊弓之鸟

　　医师执业中的人身安全和人格尊严得不到保障。治好了，医生是白衣天使，稍微有点意外情况，医生就成了发泄对象

　　四川成都市第三人民医院心内科医师张震，从医七八载，没被打过，没被砍过，却离医疗暴力近在咫尺。他说，科里有一位性格温柔的女医生，对病人服务态度超好，以前天天笑容满面，现在被纠缠得快崩溃了。这位女医生收了一个装起搏器的病人，手术很顺利，恢复也很好，但病人总说装了起搏器后出现各种不舒服，反复检查却未见异常。这个病人每天准时来科室报到，找女医生讨说法，并威胁在她头上开个洞。女医生被吓哭了，上班神不守舍，生怕病人过来找她麻烦。

　　科室特意安排女医生休假，还配了高压电棒，以备不测。过了不久，张震接到一个恐吓电话，说他得罪了人，有人要打断他一条腿。随后，好多医生都接到了类似电话，有人被吓得惶惶不可终日，简直成了惊弓之鸟。

　　张震说：“在有些病人看来，到你这里看了病，做了手术，就像买了车一样，要你终生保修，而且还是免费的。”

　　去年12月，西北妇女儿童医院儿内科主任潘凯丽接诊了一名患儿，并安排其入院治疗。医护人员悉心照料，让经营花店的孩子父亲很感动，他给医护人员每人送了一支玫瑰花。第二天，患儿所在病房住进其他患者，患儿凑巧出现轻微腹泻的症状。患儿父亲就认为是被同病房的其他孩子感染了，坚持要调换病房。让潘凯丽没有想到的是，患儿父亲把住进病房的其他患儿父母拽到走廊里打了一顿。他指着医护人员的鼻子威胁道：“再不给孩子调换病房，你们这些医生护士，一个个都没有好果子吃！”

　　“当时我们都吓坏了，赶紧给他调换了一个单人间。”回想起来，潘凯丽摇头不已。她说：“治好了，医生是白衣天使，稍微有点意外情况，医生就成了患者怨气发泄的对象。”

　　最近发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，医疗暴力包括语言暴力和行为暴力。2014年59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%受到过身体上的伤害，仅有27.14%未遭遇过暴力事件。根据医师协会调查统计，医师受到伤害事件逐年增高，医师普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障。

　　依法维护医师权益

　　医疗机构应当理直气壮地为医师维权，保障医生良好的执业环境，减少伤医事件的发生，也为患者创造更有序的就医环境

　　西北妇女儿童医院心脏中心主任高宏，曾经为一个3岁的心脏病患儿进行手术。其病症非常复杂，手术从早上9点做到晚上6点，最后仍然未能挽救孩子的生命。由于术前就已向孩子父母解释过病症的复杂性及手术风险，家长有心理准备。术后，孩子爸妈对他说：“谢谢高医生，您也辛苦了。”

　　过了两天，患者家属带着10多人来到医院，把高宏的腿抱住，哭天喊地，让他把娃还给他们。高宏提出，既然患者家属有异议，就走正规程序进行鉴定，看手术是否存在问题，但这个提议却被家属拒绝。患者家属来医院闹事，向院方施加压力，就是出于经济方面的考虑。为避免医院正常工作秩序受到干扰，院方不得不赔钱了事。高宏认为，个别患者向医护人员施加语言、行为暴力，只是讨价还价的手段。

　　“妇幼医院是高风险的专科医院。”西北妇女儿童医院副院长王安平表示，发生医患纠纷后，一线的医护人员和医院管理人员，都是患者和家属辱骂甚至是殴打的对象。有一次，他在解答患者家属疑问时，家属突然站起来袭击身边的科室主任，一拳就把其鼻梁打断了。还有一位老太太不打不闹，躺在医生办公室门口不走。处理这样的医疗纠纷，有时长达几个月。

　　中国医师协会调查结果显示，医师的压力来源于工作量大、医疗纠纷多、患者过高的期望以及伤医事件。其中，患者的期望值太高占72.71%，伤医事件频发占69.6%。医师们越来越不希望子女报考医学院校，2014年不希望自己子女从医的比例高达64.48%，这进一步印证了医师对执业环境不满意，进而影响到职业成就感的评价。

　　中国医师协会调研数据表明，发生伤医事件时，院方采取不顾是非息事宁人和无任何表示的占到了41.86%。78.87%的医务人员认为，医院应该为医生提供人身安全保护；70.86%的医务人员认为，医院应该为医生提供相关法律支持；50.90%的医务人员认为，医院应该为医生支付相关医疗费用。

　　中国医师协会邓利强律师指出，医疗机构作为医师执业的场所，于理于法均有保护医师的义务，如果发生了伤医事件，医疗机构应当理直气壮地为医师维权，以维护法律的尊严和医师的合法权益。医疗机构对医师执业过程中的安全保障有着直接的法定义务。希望医院管理者加强平安医院建设，减少伤医事件的发生，力争为医生创造更好的执业环境，也为患者创造更有序的就医环境。

　　中国医师协会会长张雁灵呼吁，对医疗暴力“零容忍”，司法机关对伤医的犯罪分子一定要从严、从快、从速严惩。为遏制暴力伤医现象继续恶性蔓延，6月24日审议的《刑法修正案（九）草案》首次将“医闹”行为列入修改的范围。

　　医患矛盾并非无解

　　改善医患关系，深化医改是根本出路。实施分级诊疗，把患者留在基层，尽快结

寒冬开梅

束大医院的“战时状态”

　　一段时间，张震跟陌生人聊天时，根本不敢说自己是医生。因为一开口，人家的眼神绝不是尊重，除了象征性地问几句医疗的事，其他全是求证红包、回扣及是否暴利等。张震不无感叹地说，在别人眼里，医生不再是想象的那么高尚，甚至是龌龊、卑劣的。

　　在张震看来，破解医患矛盾是长期的过程。伤医事件频发，是社会矛盾激化的一个缩影，暴力解决不了医患矛盾。医患关系的改善，需要全民素质和法律意识的提高，更需要医患双方的信任和理解。

　　张震说，患者很难想象一位医生的工作强度，很难想象他们要承担多大的压力和风险。在超出想象的背后，是医生手中的手术刀为数不清的病人解除痛苦，加班、熬夜、放弃了无数次和家人团聚的机会。加强医患沟通，提倡换位思考，是建立和谐医患关系的重要途径。

　　张震曾接诊过一个心肌梗死患者，积极抢救了两个多小时，依然没救过来。病人去世后，儿子才来，他不相信父亲已去世，情绪非常激动。医生反复告知要他为父亲办理死亡手续，他拒绝了，说要等他的弟弟从西北赶过来。事后，医生和家属进行了认真的解释和沟通，他们终于对死亡没有异议了。医院和医生承受着巨大的压力，换来了患者的尊重和信任。

　　王安平坦言，很多人对医院的期望值非常高，认为只要进了医院就应该治好，医院就是保险箱，但从医学上来讲，还有很多无法治疗的疾病。他认为，医患矛盾的疙瘩越结越紧，越解越松。首先，需要加强正面引导，让社会感受到医务工作者的正能量。媒体要做好医学知识科普宣传，提高公众的健康素养。同时，医疗行业也需要加强职业操守，赢得公众信任。

　　潘凯丽认为，医患关系不是无解的方程式，深化医改是根本出路。在很多大医院，患者由于排队等候时间太长，情绪容易急躁，恨不得有病马上就好，总认为医生做得不到位，不理解医生的付出，甚至对医生恶语相加、拳脚相向。解决这一问题，需要实施分级诊疗，把患者留在基层，尽快结束大医院的“战时状态”，为解决医患矛盾提供制度化的出路。


　　《 人民日报 》（ 2015年07月17日 19 版）

寒冬开梅

超八成受访医生承认因忧医患纠纷做过防御性医疗
中国青年报王品芝2015-04-20 08:58:13


漫画：罗琪

医疗体制改革离不开医务工作者的参与。但对于很多医生来说，他们身上的白大褂，已经不能带来足够的自豪感和成就感。


“我和我爱人都是医生，每天回到家都不想多说一句话，半夜也会被随时叫走。”山西省肿瘤医院肛肠科专家白文启说，医生的工作性质决定了他们是“24小时工作制”。“我的孩子非常反感医生这个职业”。

《医学界》杂志2014年发起的一项调查显示，84.7%的医生最近一年都没有带薪休假过，93.0%的医生感觉每天下班后状态不佳，44.8%的医生感觉“有点累”，高达48.1%的医生感觉“非常累”。

北京大学人民医院心内科主任胡大一教授曾披露，我国内地医生群体超过1/4存在心血管疾病风险，35岁以上男性医生高血压患病率是健康人群的两倍。广州市卫生部门公布的广州医护人员心理健康调查报告显示，17.4%的广州医生护士曾有过自杀念头。

在美国10大年薪资最高的工作最具吸引力的岗位中，有7个属于医疗行业。对比之下，国内医生的薪酬则显得“寒酸”了很多。2012～2013年度，我国医生平均年收入为67516元人民币。其中心胸外科医生以年收入73851元高居中国医生收入榜首，紧接着是神经科73680元和老年病科73657元，垫底的是中医科55507元及全科49284元。

《医学界》杂志的调查显示，有92.7%的医生都认为自己工资偏低，其中43.3%的副主任医师、41.8%的主任医师，每月工资仅3000～5000元。

北京大学经济学教授李玲在接受新华网采访时表示，种种压力之下，很多医学生不愿意从事医生职业，在职医生辞职转行的也不在少数。近几年，医学类院校的生源出现“萎靡不振”的迹象。而在国外，只有最好的学生才会选择报考医学专业。

日趋紧张的医患关系，带来暴力伤医事件不断发生，更是极大地影响了医务人员的职业安全感。2012年，全国共发生恶性伤医案件11起，造成35人伤亡，其中死亡7人，受伤28人，涉及北京、黑龙江等8省市。中国医院协会的调查报告《医院场所暴力伤医情况》显示，发生医生受伤事件的医院，2008年为47.7%，2012年上升为63.7%；医务人员遭到谩骂、威胁事件，2008年每所医院发生的平均数为20.6次，2012年为27.3次。

医患之间的种种冲突，让双方都受到了严重伤害。《医学界》杂志的调查显示，85.8%的医生表示，因担忧发生医患纠纷，他们在行医过程中为避免医疗风险和医疗诉讼，进行过防御性医疗。防御性医疗也称自卫性医疗或防卫性医疗，具体表现包括：从实际病情看没有必要的各种化验、检查，回避收治高危病人，回避高危病人手术及难度较大的特殊处置，带有推脱责任性质的转诊及会诊等。

《卫生经济研究》杂志编辑叶向明说，在过去的医疗纠纷中，我们假设医生是好人，患者要告倒医生需拿出反面的证据；而如今的“举证责任倒置”则把遭遇医疗纠纷的医生假设为坏人，医生要拿出证据证明自己是好人。在这样的假设中，医生就处于一种尴尬的境地。对于一些高难度、高风险的手术，医院更是非常慎重。在这种情况下，医生如果要救死扶伤，就要甘冒风险，需拿出很大的勇气，由此出现所谓“防御性医疗”，也就在所难免。

学界普遍认为，医生的防御性医疗是医疗失误法律诉讼的副产品。近些年，防御性医疗已经造成了医疗资源的大量浪费，导致医学技术发展的停滞和医生执业水平的下降，并且使原本紧张的医患关系雪上加霜。

“要真正解决防御性医疗的问题，除了要加强医务人员的伦理道德教育和业务能力，更重要的是，要全社会共同努力，完善医疗法律制度，让医生重新建立起足够的对法律的信心，还有对医患互信的信心。”一名医生说。

优化医生执业环境，靠医患互相理解，更靠改革完善机制。中国社会科学院医疗与产业发展研究中心副主任赵强表示，应重新设计和规范医生薪酬机制，提高医生正当收入，并且要重塑职业尊严，提高医生的社会地位，吸引优秀青年从事医务工作。王品芝

小辣辣

砸医院，袭医等等，这个社会再也伤不起了。

大千世界

小辣辣 发表于 2015-7-18 14:45
砸医院，袭医等等，这个社会再也伤不起了。

贪生怕死，莫进此门。
升官发财，请走他途。
横批： 别做医生。

大千世界

　2015-08-06 07:55:00　来源: 人民网(北京）

　　今年以来，不断有医护人员在路边对人实施救助的感人故事发生，温暖人心，传递正能量。

　　

　　游客飞机上昏迷陌生医生出手相助

　　8月4日凌晨，从越南旅游归来的重庆市民吕先生在飞机上突然昏迷，嘴唇发紫，面色发白，双眼紧闭。

　　“有没得氧气，氧气！”旅行团里的永川中医院药剂师李小红一边按压吕先生手腕处的穴位，一边叫着乘务员，可越南的空姐似乎没听明白她的要求，只是茫然地望者她。

　　此时，一个四十多岁的男人径直走到李小红和吕先生身边，用英语和越南空姐沟通起来。几句话后，空姐很快拿来了氧气瓶。“放轻松，我也是医生，没什么大事儿。”这位突然出现的陌生男人仔细检查了吕先生的脉搏，又把头轻轻贴在他的胸口处。

　　看着吕先生逐渐恢复意识，陌生男子回到了自己的座位。事后，这位医生通过旅行社谢绝了记者的采访，甚至不愿透露姓名，让当时也在飞机上的导游牟小姐带话：“这就是一名医生该做的，而且，我也确实没做什么。”

　　女护士人工呼吸救老人不顾秽物抢救20分钟

　　今年7月，台州第一人民医院的护士王丹萍在公园锻炼时，看到一个老人躺在地上，不省人事。王丹萍立刻为老人做心肺复苏，一边按压其胸口，一边嘴对嘴给老人吹气。在一次次的按压中，老人嘴里吐出很多白沫和呕吐物，王丹萍用毛巾擦干净，又将手指伸进老人的嘴里清理。

　　现场目击者王成国说：“老人吐了很多脏东西出来，很臭，旁边的人都捏着鼻子往后退。她好像没闻到一样，也不怕脏，清理了一下继续做急救。就这样救了一会儿，我对那姑娘说，脉搏没了，没用了。”但王丹萍仍一刻不停继续施救。

　　20多分钟的心肺复苏术消耗了王丹萍大量的体力，到最后，她已累得双臂颤抖，脸色发青。随后救护车赶到，王丹萍和同事一起把老人抬上了车，一路上依然没有停止急救。

　　遗憾的是，老人最终没有抢救回来，但其家属还是到医院送上锦旗，对王丹萍的帮助表示感谢。王丹萍给老人做人工呼吸施救的视频被人拍了下来，传到网上，点击量很快超过20万。

　　男童吃冰激凌被卡喉咙窒息医生路边施救

　　“中国好护士”泰国珊瑚岛施救溺水游客

　　今年4月，武汉某医院护士高秋玲在泰国度假时，勇救外国女性溺水游客，获得当地导游和游客的一致赞誉。

　　高秋玲称，当时正在珊瑚岛游玩，忽然听到背后有人呼救，料想是有人溺水。当她赶过去时，这名女性侧卧，面部覆盖沙子，牙齿紧闭，情况不容乐观。高秋玲当即实施心肺复苏术，由于抢救迅速，方法得当，女游客的体温迅速回升，面色开始红润。

　　高秋玲称，按照经验，若无人及时施救，再晚几分钟，这名女游客就可能有生命危险。

　　中国好医生在美国抢救心脏骤停游客

　　今年2月，微博名为“唐神医”的中国游客，在美国圣地亚哥海洋公园游览时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，他坚持胸外按压十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏。

　　3月21日，该医生抢救美国游客的照片走红网络，网友纷纷转载点赞并夸其为“中国好游客”。“唐神医”是北京朝阳医院急诊科副主任唐子人，去年5月开始，以公派留学访问学者的身份在美国韦尔危重医学研究院进行急诊和危重症相关的培训学习。2月22日，他正好去圣地亚哥度假，在海洋公园游玩时偶遇了突发急症倒地的这位美国大妈。

　　唐子人的事迹在网上被广泛传播，网友们纷纷称赞其为“中国好医生”、“正能量”、“这是中国游客在国外应有的形象！”