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科普: 脊柱裂:脊膜膨出和脊髓脊膜膨出(原创)(附图)

热度 6已有 627 次阅读2015-3-9 15:05 |系统分类:柴静雾霾 | 宽屏 请点击显示宽屏,再点击恢复窄屏 | 动漫全图 如只见部分动漫,请点击显示全图,再点击恢复窄图


看到网上有的帖子提出柴静的孩子最大可能是脊膜膨出或脊髓脊膜膨出,我愿意把我所知的有关这方面的知识作一介绍。


1,什麽是脊柱裂

脊柱裂是指当一个婴儿在母亲子宫内的发育时,保护脊髓的骨骼没有完全形成。这种情况发生在怀孕的早期。

脊柱裂可能发生在头部和臀部之间的婴儿背部的任何地方。它最常发生在腰部。这一部位称为腰椎。故一般的脊柱裂,都指腰部的脊柱裂,其他部位的需加以注解。如胸部脊柱裂,颈部脊柱裂。

患有脊柱裂的儿童因为疾病可能有健康问题。他们可能会瘫痪(不能移动自己的腿)或减少的腿部运动,腿部变化或丧失感觉。他们可能有膀胱和肠道功能的问题。

大约每2500名婴儿有1名的婴儿有一些形式的脊柱裂。但极大部分外表看不出来或不明显,只有专业医生经仔细检查才能发现,称隐性脊柱裂。隐性脊柱裂由于外表不明显。往往由于年幼时的长期尿床,找医生诊治时才查出。


x片可见骶椎1的椎弓·根没有链接上。

什么原因导致脊柱裂尚不知道

医生们认为以下几点与脊柱裂有关:

  • 一些脊柱裂发现在家族,意味着有遗传的联系。
  • 你在怀孕期间吃什么可能对脊髓的健康成长有影响。

最近的研究表明,当妇女获得足够的叶酸时,脊柱裂和其它神经管畸形不太可能发生。这些缺陷发生在怀孕初期,经常许多妇女甚至不知道自己怀孕之前。如果有任何怀孕的可能性,重要的是有叶酸丰富的均衡的饮食。如果你打算怀孕,至关重要的是,你开始每天服用叶酸,至少在开始尝试3到4个月之前。谈谈你对你的正确剂量的医生。如果你有脊柱裂影响的怀孕,或有脊柱裂家族史,你可能需要一个高剂量的叶酸。

脊柱裂意味着脊髓不受保护

脊髓是在大脑和身体的其余部分之间承载信息的一个厚的神经丛。它漂浮在脑脊液(CSF)的液体中。脑脊液由称为脑膜的3个薄的衬里覆盖。衬里通常由背面(椎骨)的骨头保护。在脊柱裂中,这些骨骼没有完全形成。这意味着衬里、脑脊液和脊髓得不到保护。

有3种主要类型的脊柱裂

有3个主要类型的脊柱裂:隐性脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。 “脊膜” 是指脊髓的衬里。 “髓”是指脊髓本身。 “膨出”是有东西胀出。

脊柱裂:如果胎儿发育期间神经管未完全闭合,就会导致脊柱裂。如果是隐性脊柱裂,部分椎弓缺失,但脊髓和脑脊膜一般不会突出, 可能会有发窝。如果是脊膜膨出,脊髓周围的脑脊膜会在椎管间隙内突出。脊柱裂还会出现突出的液囊,这种液囊还含有一些脊髓和脊神经。

隐性脊柱裂

当椎骨(脊柱骨)的外部还没有完全连接在一起时,发生隐性脊柱裂。在这种类型的脊柱裂中,脊髓和它的覆盖物(髓膜)没有损坏,通过开口没有凸出或隆起。在缺陷位置可能是一个酒窝、头发绺、胎记或脂肪隆起。这种类型的脊柱裂不能在出生前发现。


屁股·上可查到一个

酒窝


脊膜膨出

当椎骨的外部还没有完全关闭,留下一个开口时,脊膜膨出发生。脊髓本身可能不会受到影响,但其覆盖物(髓膜)损坏,并通过开口膨出。

随着脊膜膨出,脊髓处于应有的位置。这意味着大多数有脊膜膨出的孩子在他们的腿部和脚部有正常的运动和感觉。


脊髓脊膜膨出

当椎骨的外部还没有完全关闭,并形成一个不正常的开口时,脊髓脊膜膨出发生。随着脊髓脊膜膨出,脊髓的覆盖物(髓膜)和脊髓本身从开口膨出。通常它们突进一个覆盖的充满液体的囊中,囊有一个非常薄的膜,很容易裂开,暴露其脆弱的内部。这是最严重的脊柱裂的形式。

由于脊髓的一部分突进囊中,大多数有脊髓脊膜膨出的孩子将在他们的腿部和脚部有运动和感觉的困难,排尿困难。大部死亡于尿毒症。


膨出的

脊膜中包含

脊髓及马尾神经


脊膜膨出与脊髓脊膜膨出的手术完全不同,单纯的

脊膜膨出手术比较简单,而


脊髓脊膜膨出是一个比较复杂而困难的手术。


脊膜膨出与脊髓脊膜膨出通常通过手术修复

囊不能长时间留在身体外面。它可能撕裂或受到感染。你的宝宝将在出生2天或3天内做手术来修复囊。神经外科医生将操作手术。神经外科医生是给大脑和脊髓做手术的医生。

你的宝宝在她的手术之前,可能需要做磁共振成像,以帮助医生更好地看到脊髓。磁共振成像是拍摄身体内部特殊照片的一种机器。磁共振成像扫描规定在拍摄照片时,患者要静止不动,有些孩子需要给予镇静药物,帮助他们保持在检查过程中保持不动。

手术的目的是做以下事情:

  • 关闭覆盖囊的皮肤。
  • 防止脊髓感染和进一步损害。

手术将不能恢复婴儿腿部和脚部的运动和感觉及排尿障碍。但可减轻其发展。

手术之后会发生什么

手术需要大约4个小时。手术后,你的宝宝将在麻醉后监护室(PACU)待3到4个小时从麻醉(睡眠药物)恢复。然后你的婴儿可能回到神经外科室,或者她可能需要在NICU(新生儿重症监护病房)接受暂时地监测。

你的孩子2到3天将在她的背部有一个绷带。护士将会经常检查绷带。护士也将检查你的孩子的体温、心率、血压、呼吸、腿的动作和疼痛。

你的孩子在她的胳膊将有一个细管。这就是所谓的静脉注射(IV)管。它可以让我们直接地输入液体和药物到你的孩子血液中。你的孩子将有静脉注射,直至她喝好为止。

手术后的2到3天,你的孩子需要平躺在床上。这是为了防止液体从脊髓周围外漏。不要让你的孩子起床,直到医生说可以为止。

护士将大约每隔2到4小时将你的孩子从一侧翻到另一侧。这将有助于防止躺在床上可能发展的溃疡,有助于防止手术后胸部的任何问题。

你的孩子在手术部位可能会觉得疼痛。你的孩子将通过药物来控制疼痛。如果疼痛不能控制,对孩子的护士讲。

肖传国大夫曾经创造了一种手术,称Xiao procedure,

是他在纽约大学学习时创造的,有可能改善排尿功能,由于雇人殴打了方舟子,不仅入狱,而且卫生部也禁止了他动这种手术。并离开了华中科技大学。据传现在在深圳从医。我认为这是很可惜的。

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发表评论 评论 (7 个评论)

回复 小雨点0514 2015-3-9 15:38
了解一些、认同你的说法。
回复 追求永生 2015-3-9 15:50
看着很复杂的,写写科普。
回复 大千世界 2015-3-9 16:12
肖传国是一个不错的泌尿科专家,但脊柱裂往往家长首先找儿科或神经科医生。泌尿科医生是不大懂胎儿出生时就带来的良性肿瘤是什麽,美国在手术前也要家长签字的。不可能分不清是良性肿瘤还是脊膜膨出或脊髓脊膜膨出。出生时就带来的良性肿瘤不少。不是儿科或肿瘤科专家是很难知道的。美国对刚出生的男孩立刻做包皮切除,为什麽不可以对良性肿瘤立刻切除?
回复 小龙鱼 2015-3-9 19:52
大千世界: 肖传国是一个不错的泌尿科专家,但脊柱裂往往家长首先找儿科或神经科医生。泌尿科医生是不大懂胎儿出生时就带来的良性肿瘤是什麽,美国在手术前也要家长签字的。 ...
但是,他雇佣凶手,用锤子砸了方舟子的脑袋。
回复 城市达人 2015-3-9 22:33
啥人都有,啥病都存在。能够健康的活着,真是幸福!
回复 寒冬开梅 2015-3-10 14:28
小龙鱼: 但是,他雇佣凶手,用锤子砸了方舟子的脑袋。
所以他已离开了华中科技大学协和医院,并被禁止动脊髓脊膜膨出手术。但不容否认,他的确是国内做脊髓脊膜膨出的专家。在雇人殴打方舟子这个问题上肖传国是不对的。但方舟子决不是一只好鸟。
回复 寒冬开梅 2015-3-11 12:47
在科学问题上要实事求是。

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