無名低熱時該用的補藥

最早出處：金代《脾胃論》

使用歷史：980年

主要成分：黃芪、甘草、白朮、人參、當歸、升麻、柴胡、橘皮

整體藥性：溫

功能主治：補中益氣，升陽舉陷。用於脾胃虛弱，中氣下陷所致的體倦乏力，食少腹脹，便溏久瀉，肛門下墜

典型癥象：面黃肌瘦，手無縛雞之力

補中益氣丸是由“補中益氣湯”衍生過來的丸劑，後者是金元時期的名醫、中醫脾胃論創始人-----李東垣的代表方子。李東垣之所以特別重視脾胃，乃至創立“脾胃論”，因為他當時身處金元戰亂時期。我們看過的很多史書或武俠片，都是記錄那個時代的動蕩，百姓生活不安穩，顛沛流離，大多數人饑飽無常、居無定所，每個人都感到危機重重，這種背景之下，脾胃病就成了當時發病率最高的一種疾病。

中醫講，“火生土”，屬於火的心，是屬於土的脾胃的母親、“母親”生病了，一定會殃及“孩子”。動蕩的年代中，人們的情緒肯定不穩定，就是中醫裡的“心”出了問題，因為中醫的“心”和情緒有關。一個人心情好的時候，食欲、消化都會好，當一個人萬念俱灰、哀莫大於心死的時候，他肯定是茶飯不思的。

　

“文弱書生”常備的藥物

生活只要一動蕩，身體中最先受影響的就是脾胃。脾胃就是西醫講的消化系統，它對情緒的反應比身體裡的任何器官都敏感，因此，醫學上甚至有“腹腦”的概念，這個理論提示著，人體的胃腸可以敏感到和大腦相比的程度！

美國哥倫比亞大學解剖學和細胞生物學教授邁克爾‧格肖恩在他的論著《第二大腦》中提出：每個人都有第二個大腦，負責“消化”食物、信息、外界刺激、聲音和顏色，這個腹腦就是位於胃腸壁的神經叢。

在一次手術中，中國的一位腦外科醫生王錫寧發現，人體的腦組織外觀上的皺褶，竟然與腸組織外觀的皺褶驚人地相似....凡此種種都證實了消化系統，也就是中醫說的脾胃是最容易受情緒、心理影響的。

比如我們已經坐在餐桌前了，突然聽到一件悲傷的事情或緊張的消息，就算面前擺的是你最喜歡吃的菜，你也肯定胃口全無，這也是俗話說的“添堵”吧。試想一下，這只是一頓飯，如果好幾年的時閉，人始終處於這種緊張的、悲傷的、不安定的狀態中，他的脾胃肯定要受到嚴重的傷害了。李東垣就目睹了當時的不安定生後對時人脾胃之氣的影響，所以“補中益氣湯”也就應運而生。

由此可見，適合吃補中益氣丸的人，平時勞心勞神的比較多，長年的用腦影響了脾胃的功能，所以補中益氣丸應該也是“文弱書生”常備的藥物。

俗話說，“醫如其人”，意思是醫生看病開方的風格和醫生的個性很相像。古籍上記載，李東垣為人周全，自律性強。有人不相信他的操守，一次請客時特意讓妓女挑逗他，李哪受得了這個？把被妓女拽過的衣服扔掉之後憤然離席，恪守他的嚴謹氣質。

他的方子也很像他本人，都開得穩健、周全、縝密，作為長期調養服用往往是安全的，如果要通過補中益氣湯改善脾氣虛的體質，要服用一兩個月，因為脾氣的傷害虛損也是“冰凍三尺”之寒，是漫長的動蕩生活的惡果。

但是，如果僅僅按照補中益氣丸藥品說明書上的主治去使用，比如僅僅用這個藥治療胃下垂之類的因為消瘦導致的器官下垂，就損失了這個經典名方的珍貴價值。因為李東垣在《脾胃論》中，對這個方的注釋是，“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱”，如果能理解這一點，很多難治病都可以用這個老藥解決了。

　

不退的高熱被補藥治好了

“氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱”，這就意味著，“補中益氣丸”還能治療發熱、心煩、口渴。大家會覺得，發熱、心煩哪是虛的症狀，分明是“上火”時才有的呀！

我舉個與此相關的病例：有個離休老幹部病了，發高燒，體溫達到40℃，十幾天不退，各種高級的消炎藥都吃了，犀角之類昂貴的中藥吃了，作用最大的清熱退燒藥也吃了，效果最好的時候也只退下去，第二天肯定又得燒回來。最後只能請各方中西醫會診，其中有個老中醫，他就觀察病人的舉動，發現病人很喜歡喝水，發熱喝水很正常呀，但是，他每次喝的水都是直接從暖壺裡倒出來，而且馬上就喝下去。老中醫一開始以為暖壺不保溫呢，用手一摸，水是開的、燙手的，病人居然要喝燙手的開水？就這一點，再結合之前各種清熱去火藥都不能退熱的教訓，老中醫判斷，他的高熱不是因為體內有熱，而是虛火所致，而且已經虛到了極點。他給這個病人開的藥把在場的人都嚇了一跳：附子、乾薑、肉桂。

這三味藥的熱性作用遠大於補中益氣丸，也是在病人元氣衰微到已經非常危險的時候才用的藥物，它們組成的方劑叫“四逆湯”。所謂“四逆”，是指病人的元氣已經弱到了不能運抵手腳末端，導致四肢末端發涼的狀態，中醫稱之為“四肢逆冷”。但就是這麼一個熱性極大的藥物，卻真的把一直不退的高熱退下去了。至此，會診的醫生才意識到，病人久用清熱藥物退熱，內裡其實是寒的，只是所有的醫生都只看到了他發熱這麼一個癥象，沒有仔細觀察。事實上，一個有內熱的人，肯定本能上是要喝冰水解渴的，不可能咽下還燙手的開水，這也是中醫“胃喜為補”的真實含義。

大家都知道“胃喜為補”的說法，很多人的解釋是“饞什麼就是體內缺什麼”，絕對不是這個意思。問個女孩子，她可能永遠想吃冰淇淋，難道她的身體永遠需要這種寒涼的東西？“胃喜為補”的真實含義是：身體會本能地選擇它內裡缺少的東西。關鍵是怎麼理解這個“本能”，這個人去喝開水就是一種本能，至於喜歡吃冰淇淋，那不是真正的饑餓的本能需求，僅僅是饞而已。喜歡喝開水這個細節已經暴露病人內寒嚴重的實質，有了這樣的實質，才敢用附子、乾薑、肉桂，也只有用了附子、乾薑、肉桂，才能驅散蓄積已久的大寒，至於病人的高熱，就是被這種大寒逼迫出來的虛熱。

之所以說到“四逆湯”，是因為補中益氣湯在李東垣手中的價值，也絕對不是常規的補脾胃之氣，它還可以治療類似上面那種發熱的病症。

我有一個朋友，做網絡的，很累、壓力很大，人也很瘦弱，基本上符合補中益氣丸主治的面黃肌瘦的特點。有一段時間她總是在下午發熱，兩三點鐘就開始了，體溫會在38℃上下，心裡也覺得很煩，想喝水。一開始，她以為是辦公樓的密閉環境引起的燥熱，但是還不敢站在窗邊，有點涼風就覺得發冷，本能上很怕風吹。很多女性都有這個現象，嚴重的可以幾年內都持續低熱，一開始還很緊張，擔心是血液病之類的疾病，但到醫院檢查了各種指標都沒發現問題，可是一到下午就開始發熱、頭痛，人也被燒得很疲憊 。

和上面那個高熱的離休幹部的情況類似，都是因為脾虛、氣虛導致了發熱。你去問這樣的人，如果哪天不忙，休息得好一點，體溫可能就低一點，越累越容易發熱，這更符合氣虛的特點，就是李東垣所說的“身熱而煩，其皮膚不任風寒而生寒熱”。結果，她就是吃了半年的補中益氣丸，無名的低熱真的就消失了。

為什麼想喝水？你細問的話他們想喝的一般也都是熱水，因為脾氣不能運化，不能把喝進去的水轉為身體所用，所以往往是一邊喝水，一邊還繼續渴，這就是脾氣虛導致的“津不化氣”，因為本質不是熱，所以他們是不會想喝涼水的。

為什麼發熱？也是因為脾氣虛，中氣不足以達到體表，郁在裡面出不去，所以就發熱。他們的發熱和感冒發熱不一樣，不是整天的，而是一陣陣的，有“煩勞則張”的特點。“張”就是浮越在外的意思，活動之後、疲勞之後氣更虛了，固不住了，熱就浮越在外了，發熱就加重。李東垣對此的解釋是：“脾胃之氣下流，使榖氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其榮衛，不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。”

為什麼頭痛？這種頭痛有個特點，一個是早上起來就痛，因為早上是陽氣剛升的時候，頭是“諸陽之會”呀，必須有陽氣的供養才能耳聰目明、頭腦清新，這種氣虛的人，，本身就虛的陽氣在早上能供給頭腦的就更少，所以往往是早上起來就開始頭痛，特別是起得猛、起得快的人，會痛、會暈，等活動一會兒就減輕了，因為陽氣逐漸強大了，頭痛就會好一點。但是到了下午，活動多了，又耗氣了，陽氣供養再次不足，頭痛的問題又出現了。

所以，李東垣創立補中益氣湯的時候，是指望它能“甘溫除熱”的，就是通過補藥來退無名的低熱，這一點是李東垣，也是這個方子最有價值的一點。

所謂“甘溫”藥一般是指補藥。“去火”藥一般都是性質苦寒的，如黃連、黃芩、龍膽草，它們能去的熱、能清的火一定是實火，這種實熱引起的發熱一般是我們常說的急性炎症，比如上呼吸道炎症，一邊發熱一邊想喝冷水降火。如果把這種苦寒藥無論是開給前面那個離休幹部，還是開給網站的女白領，他們的發熱問題都解決不了，甚至會越來越嚴重，因為苦寒的藥會更加折傷本來就虛弱的脾氣，他們適合用的就是補中益氣丸這樣性質甘溫的補藥。

這種查不出原因的低熱之所以在很多人身上遷延多年，即便他們知道是功能問題，也找了中醫調理，但也很難治癒，就是因為不是所有的中醫都能體會到補中益氣湯中深一層的原理，也就更不敢在發熱的時候開補藥。所以，辨別一個中醫的水平，可以靠兩張方子，一個是能不能用補中益氣丸治療發熱，一個是能不能用“五苓散”治療口渴，如果可以，就說明這個醫生基本掌握了古典名方的真諦。