20. 雷莫芦单抗延长胃癌病人无恶化生存期

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雷莫芦单抗延长胃癌病人无恶化生存期

  东方人一般较西方人容易患上胃癌，尤其是中国、日本和韩国等国家。根据香港癌症香港资料统中心2016年的数据，胃癌在众多癌症中病发率排行第六，约有一千二百宗新症。而胃癌的死亡率更高踞第四，大众不容忽视。
肿瘤内科专科医生陆凯祖医生指出胃癌的病征比较晚期才会出现，病人难以发觉。当发现常见的病征如消化不良和体重下降时，胃癌已经演化成中晚期。在亚洲，因幽门螺旋菌而导致的胃炎是普遍演化成胃癌的主因，而因体重过高所引致的胃酸倒流亦可以引发在食道和胃之间的癌症。
若能在胃癌未扩散至其他器官时发现肿瘤，外科医生会以手术方式为病人切除在胃部的肿瘤。现时外科医生为免癌症复发，他们都会为病人切除胃部附近的淋巴核。为减少复发的机会，便会由肿瘤科医生为病人进行预防性化疗，为期半年至一年。另外，亦有口服或注射式药物能有效地减低胃癌病人的复发的机会。
  
相比起其他癌症，末期胃癌可使用的药物不算多。一线治疗主要以化疗药为主，若病人有HER2基因突变，医生会配合抑制HER2基因的标耙药物。然而，只有若20%的胃癌病人有这种基因突变，大部人病人未能受惠，只能单靠化疗药物作治疗。若病人对以上药物出现抗药性后，便需要换药。现时，医生可以使用抑制血管增生的标靶药物雷莫芦单抗(Ramucirumab) 配合化疗药(Paclitaxel)为病人继续进行治疗。若病人身体状况欠佳，未能使用化疗药，医生可单独使用雷莫芦单抗。雷莫芦单抗是一种针对血管的药物，目标是令包围着肿瘤的血管减少，令肿瘤失去养份供应而减慢增长甚至缩小。
在一项全球性的大型临床研究RAINBOW中病人配合雷莫芦单抗和Paclitaxel能在二线治疗中有效地延长病人的无恶化生存期(Progression Free Survival)和总生存期(Overall  Survival)，而且治疗的耐受性也属良好。另外，基于这类药物是针对血管而并非肿瘤上突变的基因，病人毋需作肿瘤活检和基因测试，只要身体情况许可和经专业肿瘤科医生判断下，都可以使用这种药物。
  
预防胜于治疗，若市民有任何胃癌的病征都应该尽早求医。现时比较准确检验到胃癌的方法为胃镜，由医生用内窥镜检验食道和胃部。若能提早发现胃癌，便可以增加利用手术完全切除肿瘤的机会，大大增加存活率。

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